Как енвд уменьшить: Уменьшение ЕНВД на сумму уплаченных страховых взносов | ФНС России

Как уменьшить ЕНВД на страховые взносы за прошлые годы

Как уменьшить ЕНВД на страховые взносы за прошлые годы — БУХ.1С, сайт в помощь бухгалтеру

Новости для бухгалтера, бухучет, налогообложение, отчетность, ФСБУ, прослеживаемость и маркировка, 1С:Бухгалтерия

  • Новости
  • Статьи
  • Вопросы и ответы
  • Видео
  • Форум

30.05.2018


ФНС разъяснила, можно ли уменьшить ЕНВД на сумму страховых взносов, уплаченных за 2016 год (письмо от 21.05.2018 N СД-4-3/[email protected]).

Ведомство отмечает, что статья 346.32 НК РФ разрешает уменьшить ЕНВД на страховые взносы и пособия, в случае их уплаты в пользу работников, занятых в тех сферах деятельности организации или ИП, по которым уплачивается вмененный налог.

Вместе с тем, налогоплательщики, использующие наемный труд, вправе уменьшить ЕНВД на страховые взносы не более чем на 50%. При этом единый налог можно уменьшить на сумму взносов в том квартале, в котором эти взносы фактически уплачены.

Это значит, что ЕНВД за текущий квартал (например, за III квартал 2018 года) можно уменьшить на страховые взносы, исчисленные за предыдущие кварталы или годы (например, за 2016), но фактически уплаченные в текущем квартале.

Темы:
уменьшение единого налога, уменьшение енвд, расчет енвд, ЕНВД, страховые взносы

Рубрика:
Уплата страховых взносов
, Отмена ЕНВД с 2021 года

Подписаться на комментарии

Отправить на почту

Печать

Написать комментарий

В НК РФ закрепят правило расчета единой предельной величины базы для страховых взносов
Нужно ли мобилизованным ИП подавать заявления об освобождении от страховых взносов
Бывшие плательщики ЕНВД еще могут сообщить о переходе на УСН с 2021 года
Как при УСН учитывать расходы на товары, купленные в период применения ЕНВД
Более половины предпринимателей столкнулись с повышением налоговой нагрузки при переходе с ЕНВД

Мероприятия

1C:Лекторий: 17 ноября 2022 года (четверг, начало в 12:00) — Раздельный учет по налогу на прибыль в «1С:ERP» и «1С:КА»

1C:Лекторий: 22 ноября 2022 года (вторник, начало в 12:00, все желающие) — ПБУ 2/2008 «Учет договоров строительного подряда» в программе «1С:ERP УСО»

1C:Лекторий: 24 ноября 2022 года (четверг) — Новое в программе «1С:ЗУП 8» (ред. 3)

1C:Лекторий: 6 декабря 2022 года (вторник, начало в 10:00) — Учет и отчетность по страховым взносам после объединения ПФР и ФСС

Все мероприятия

Администрация Минусинского района — Главная

 


   

 


Минусинский район — муниципальный район в южной части Красноярского края. Площадь территории 3205 км², население — 26001 человек. Район является одним из туристских центров Красноярского края. Минусинский район расположен в южной части Красноярского края, на правом берегу реки Енисей, в центральной части Минусинской котловины. На территории района расположены известное как лечебное озеро Тагарское, озёра Большой и Малый Кызыкуль, несколько более мелких озёр. По территории района протекают реки Лугавка, Тесинка, Минусинка.

Сопредельные территории:

  •     север: Краснотуранский район Красноярского края
  •     северо-восток: Курагинский район Красноярского края
  •     юго-восток: Каратузский район Красноярского края
  •     юг: Шушенский район Красноярского края
  •     юго-запад и запад: Республика Хакасия.

На территории района тринадцать сельсоветов.

Временно исполняющий полномочия Главы района — Пересунько Анатолий Владиславович

По состоянию на 2019 год Совет состоит из 21 депутата.

Административный центр муниципального образования Минусинский район — город Минусинск (самостоятельное муниципальное образование).

Основная отрасль специализации района — сельское хозяйство.


Вступай в сообщества администрации района в социальных сетях!

— Администрация Минусинского района «Вконтакте»: vk. com/amr24ru
— Администрация Минусинского района «Одноклассники»: ok.ru/amr24ru
— Telegram-канал «Администрации Минусинского района»: t.me/amr24ru

— Глава Минусинского района Сергей Глухов:

  •  t.me/s_glyxov
  •  vk.com/s_glyxov

— Председатель Минусинского районного Совета депутатов Ольга Рождествова:

  • http://t.me/o_rozdestvova  

— Молодёжный центр «Тонус»: vk.com/tonusraion
— Культура Минусинского района: vk.com/kyltyra_mr
— Районный Дом ремёсел: vk.com/domremesel2015

Подписывайтесь только на проверенные источники!

 

  • 9

    ноября

    «Новогодняя сказка» для жителей Минусинского района!

  • 8

    ноября

    Краевое государственное казённое учреждение «Центр занятости населения города Минусинска» (далее Центр занятости) информирует граждан города Минусинска и Минусинского района об одной из бесплатных услуг, которые предоставляет Центр занятости гражданам.

  • 8

    ноября

    Соблюдение мер противопожарной безопасности на землях сельскохозяйственного назначения

Все новости

Официальный интернет-портал правовой информации

NVD — общие часто задаваемые вопросы

  1. В чем разница между CVE List и NVD
  2. Что такое процесс анализа NVD и как он выполняется?
  3. Как сообщить об уязвимости?
  4. Как уязвимости попадают в ПНВ?
  5. Как оспорить CVE в NVD?
  6. Выявлена ​​уязвимость, и возможно присвоен CVE ID, почему ее нет в NVD?
  7. Как сообщить о проблеме с данными NVD?
  8. Как моя организация может использовать данные NVD в наших собственных продуктах и ​​услугах?
  9. Как часто обновляются данные в НВД?
  10. Как мне внести предложение по улучшению веб-сайта NVD или предоставленных данных?
  11. Где я могу узнать больше о SCAP (протокол автоматизации безопасности)?
  12. Мой IP-адрес заблокирован для доступа к данным NVD, что мне делать?
  13. Где я могу найти дополнительную информацию о USGCB или FDCC?

А.

CVE® — это список публично раскрытых уязвимостей и угроз кибербезопасности, который можно бесплатно искать, использовать и включать в продукты и услуги. В настоящее время он поддерживается MITRE и доступен по адресу https://cve.mitre.org/cve/
. NVD — это репозиторий правительства США, основанный на стандартах данных управления уязвимостями, представленных с использованием протокола автоматизации содержимого безопасности (SCAP). Эти данные позволяют автоматизировать управление уязвимостями, измерение безопасности и соответствие требованиям. NVD включает в себя базы данных контрольных списков безопасности, недостатков программного обеспечения, связанных с безопасностью, неправильных конфигураций, названий продуктов и показателей воздействия.
NVD — это список CVE, дополненный дополнительным анализом, базой данных и мелкозернистой поисковой системой. NVD синхронизируется с CVE, поэтому любые обновления CVE немедленно появляются на NVD.

A.

После того как CVE был опубликован в списке CVE, он обычно доступен в NVD в течение часа. Как только CVE попадает в NVD, наши аналитики могут выполнять анализ. Этот процесс может занять некоторое время в зависимости от CVE, доступной информации и количества CVE, опубликованных в течение заданного периода времени. Аналитики NVD используют справочную информацию, предоставленную с CVE, и любую общедоступную информацию во время анализа, чтобы связать справочные теги, CVSS v2.0, CVSS v3.1, заявления о применимости CWE и CPE. Если какая-либо информация отсутствует, неясна или конфликтует между источниками, политика NVD должна представлять наихудший сценарий. NVD использует этот консервативный подход, чтобы избежать занижения возможной серьезности данной уязвимости. Информация может меняться со временем. В случае появления новой информации и необходимости внесения поправок в результаты анализа, чтобы отразить эту новую информацию, свяжитесь с nvd по электронной почте [email protected] gov.

A.

NVD не участвует в раскрытии уязвимостей или в процессе публикации CVE. Публикация в канале данных CVE контролируется группой назначения CVE. Как только CVE будет опубликован в потоках данных CVE, он будет доступен на веб-сайте NVD в течение 24 часов. Если вы хотите сообщить об уязвимости, обратитесь в CERT/CC по адресу https://www.kb.cert.org/vuls/report/ или в группу по назначению CVE, используя форму на сайте https://cveform.mitre.org/. .

A.

NVD каждый час обрабатывает официальный список CVE для приема новых публикаций, отклонений или модификаций CVE. NVD содержит только те CVE, которые были опубликованы в официальном списке CVE. Любая CVE, которая все еще находится в состоянии **RESERVED**, не будет загружена в NVD.

A.

NVD не участвует в раскрытии уязвимостей или процессе публикации CVE, а также мы не участвуем в определении легитимности какой-либо конкретной CVE. Все это функции группы по назначению CVE, которые выполняются выше по течению от усилий NVD. Таким образом, у нас нет никакой информации о характере спорных CVE, кроме общедоступной информации в описании CVE, общедоступных форумах или рекомендациях. Для получения информации о конкретном споре CVE или для оспаривания легитимности CVE; внешние стороны могут связаться с группой по назначению CVE, используя форму на странице https://cveform.mitre.org/.

A.

NVD содержит только те CVE, которые были опубликованы в официальном списке CVE. CVE, которые не были опубликованы, находятся в состоянии RESERVED, и их описания CVE должны отражать это, включая «** RESERVED **». Публикация в канале данных CVE контролируется группой назначения CVE. Как только CVE будет опубликован в потоках данных CVE, он будет доступен на веб-сайте NVD в течение нескольких часов.

A.

Чтобы сообщить о проблеме с данными NVD, напишите нам по адресу [email protected] gov. По вопросам, касающимся словаря CPE, обращайтесь по адресу [email protected]

A.

Все данные NVD находятся в свободном доступе из наших источников данных (https://nvd.nist.gov/vuln/data-feeds). Никаких комиссий, лицензионных ограничений или даже обязательной регистрации нет. Все публикации NIST доступны в открытом доступе в соответствии с разделом 17 Кодекса США. Мы приветствуем признание NVD при использовании нашей информации. Кроме того, отправьте электронное письмо по адресу [email protected], чтобы сообщить нам, как используется эта информация.

A.

Изменения, внесенные в список CVE, вносятся в NVD ежечасно. Как только CVE становятся доступными в NVD, аналитики немедленно начинают работу по анализу, публикация которой обычно занимает от одного до трех дней в зависимости от объема новых публикаций CVE в любой момент времени. После публикации изменений они обновляются в лентах «Последние и измененные уязвимости» и в RSS-каналах каждые два часа. Все остальные потоки данных, предлагаемые NVD, обновляются каждую ночь.

A.

Если у вас есть предложения по улучшению NVD, отправьте электронное письмо по адресу ([email protected]) для рассмотрения функций или усовершенствований.

A.

См. https://csrc.nist.gov/Projects/scap-validation-program.

A.

NVD реализует защиту от регулирования запросов, и ваша организация или автоматизированные процессы могли активировать их для вашего IP-адреса. Вы можете решить эту проблему, сократив частоту запросов на веб-сайт или каналы до более разумного интервала. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с доступом, вы можете обратиться по адресу [email protected] для получения разъяснений.

A.

Целью базы конфигурации правительства США (USGCB) (ранее инициатива Federal Desktop Core Configuration (FDCC)) является создание базовой конфигурации безопасности для продуктов информационных технологий, широко используемых в федеральных агентствах.  
Дополнительная информация можно найти по адресу:
USGCB:  https://csrc.nist.gov/Projects/United-States-Government-Configuration-Baseline
FDCC:  https://www.nist.gov/programs-projects/federal-desktop-core-configuration-fdcc

Влияние Плана трансформации здравоохранения на естественные вагинальные роды и частоту кесарева сечения в Иране: анализ прерывистых временных рядов

Резюме

Цель

естественные вагинальные роды (NVDs), кесарево сечение (CSs) и полные роды в провинции Фарс в Иране.

Результаты

Среднее общее количество родов до и после реформы составило 3946 и 3810 соответственно (p  =  0,164). Отношение КС к общему количеству родов в первый месяц исследования составило 54%. Этот показатель за последний месяц достиг 47% (p  <  0,01). Тем не менее, он имел большую тенденцию колебания. Результаты ITSA показали, что в краткосрочной перспективе показатель NVD увеличился (β  =  492,79, p  <  0,01), показатель CS снизился (β  =  − 407,09, p  <  0,01), а общее количество родов увеличилось (β  =  85,75, р  <  0,724). Однако в долгосрочной перспективе НВД (β  =  5,74, p  <  0,423), КС (β  =  10,21, p  <  0,189), а общий объем поставок (β  =  15,96, p  <  0,256) не претерпел существенных изменений после реформы. Поощрение пакета NVD оказало влияние на Иран в краткосрочной, но не в долгосрочной перспективе. Политика ценообразования и предложения не могла сама по себе снизить частоту неклинических КС. Таким образом, может быть полезным уделять внимание политике со стороны спроса и изменениям в поведении потребителей, например, информировать беременных женщин о преимуществах и недостатках CS и NVD и исправлять неверные представления.

Введение

Особое значение имеет обеспечение, поддержание и укрепление здоровья матерей и младенцев как двух уязвимых групп общества [1]. Профилактика материнской и неонатальной смертности и обеспечение надлежащих условий для безопасных родов является одной из важнейших обязанностей системы здравоохранения любой страны [2].

Одним из наиболее важных факторов, влияющих на здоровье матери и новорожденного, является метод родоразрешения. NVD и CS являются двумя основными методами доставки. Сами по себе естественные роды состоят из различных способов, таких как вагинальные роды, роды в естественной воде, роды на корточках, гипнороды и так далее. Естественные вагинальные роды (NVD) являются предпочтительным методом. Несмотря на большую боль, которую это причиняет матери, ряд преимуществ включает в себя здоровье ребенка и более высокий уровень интеллекта во взрослом возрасте [3].

Другим методом родоразрешения является кесарево сечение (КС), которое представляет собой интервенционную процедуру. Согласно правилам, она ограничивается случаями, когда НВД невозможна или несет определенные риски для матери или ребенка [4].

Смертность от КС в 4–5 раз выше, чем от НВД[5]. Другие серьезные осложнения КС включают эндомиометрит и кровотечение, инфекцию мочевыводящих путей, послеродовые инфекции и респираторный дистресс у новорожденных [5]. Материнская смертность вследствие плановых КС в 2–3 раза выше, чем при НВД [6]. Число лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) составляет 20,6 для КС и 8,8 для ДНВ на 1000 рождений [7].

Заболеваемость КС в мире растет [7]. Всемирная организация здравоохранения заявила, что частота КС не должна превышать 10–15% в любой точке мира. Тем не менее, согласно его отчету за 2010 г., в котором были представлены статистические данные из 137 стран, в 69 странах частота КС превышала 15%, и только в 14 странах были стандартные показатели КС [8]. Самый высокий и самый низкий процент такого рода родов был в Бразилии (45,9%) и африканской стране Чад (4%) [9]. В Иране уровень CS значительно увеличился за последние 2 десятилетия и изменился с 35% в 2000 году до 47,9.% в 2009 г. [10]. Согласно исследованиям, в последние годы средняя частота КС в некоторых частных больницах даже приближалась к 90%. Точнее, в среднем 48% доставок в Иране осуществляются через CS [11].

Высокая заболеваемость КС в Иране и тенденция ее роста в последние годы, с одной стороны, и изменение демографической политики, с другой, требуют принятия специальных мер для контроля высокой заболеваемости этим видом родов [ 12]. Если уровень CS будет продолжать расти, это повлечет за собой значительные затраты для системы здравоохранения и общества и вызовет проблемы со здоровьем матери и новорожденного [13,14,15].

Что касается того, что было упомянуто выше, Министерство здравоохранения (МЗ) разработало пакет реформ под названием «План трансформации здравоохранения» (ПВТ) для продвижения НВД и снижения КС. План реализуется во всех больницах, подведомственных Минздраву, с апреля 2014 года. Он был разработан для мотивации увеличения частоты НВД и снижения частоты КС за счет использования комбинации стратегий. Общая цель ПВТ заключалась в улучшении показателей здоровья матерей и новорожденных за счет снижения уровня КС. Его цели включали сокращение кесарева сечения на 10% к концу 2014 года, повышение удовлетворенности беременных женщин, сокращение до нуля наличных платежей за естественные роды в государственных медицинских центрах, оптимизацию физической среды родильных отделений и повышение стимулов для обслуживания. провайдеров для продвижения NVD [14].

До сих пор не проводилось всестороннего исследования успеха ПВТ в снижении CS и увеличении NVD. Более того, лишь немногие исследования ограничивались описательными опросами или изучением средних различий до и после разработки плана. Таким образом, настоящее исследование было разработано для анализа краткосрочных и долгосрочных эффектов ПВТ на частоту НВД и КС.

Основной текст

Методы

Статистическая совокупность в этом исследовании включала все больницы в провинции Фарс, входящие в состав Ширазского университета медицинских наук. Данные были собраны со ссылкой на Статистическое управление Ширазского университета медицинских наук. Необходимые данные извлекались ежемесячно за период от 2 лет до почти 2 лет после разработки ПВТ. Переменные исследования включали общее количество родов, количество NVD и CS, выполненных в месяц во всех предполагаемых больницах.

Анализ прерванных временных рядов (ITS) использовался для изучения влияния HTP на показатели NVD и CS. С помощью этого метода мы изучили влияние ПВТ на уровень и тренд индикаторов.

Модель ITS является одним из наиболее передовых и прикладных статистических методов, используемых для определения воздействия вмешательств и оценки различных политик сектора здравоохранения. В этой модели двумя переменными, используемыми для обозначения эффекта политики или вмешательства, являются уровень и тенденция, которые определяют немедленное и долгосрочное воздействие вмешательства соответственно. Для настоящего исследования была оценена следующая модель сегментированной регрессии:

$${Y}_{t}={\beta}_{0}+{\beta}_{1}{T}_{t}+{\beta}_{2}{X}_{ t}+{\beta }_{3}{T}_{t}{X}_{t}+{e}_{t}$$

Y t представляет собой зависимую переменную ( общее количество доставок в месяц), а T представляет собой время. X t показывает вмешательство, которое является пакетом для мотивации NVD. T t X t описывает интерактивные эффекты времени и вмешательства, и e t показывает термин ошибки.

X t , которая была фиктивной переменной, после вмешательства (май 2014 г.) было присвоено значение 1, а до этого — 0. В настоящем исследовании общее время составило 60 месяцев (3/2012–2/2017), из которых 26 месяцев были до вмешательства (0) и 34 месяца после вмешательства (1).

В этой модели β 0 представляет уровень пересечения или переменной (общее количество родов/NVD/CS) до вмешательства, β 1 представляет временную тенденцию до ПВП, β 2 показывает непосредственное влияние ПВП, а β 3 указывает на долгосрочное воздействие ПВП.

Чтобы предотвратить ложную оценку регрессии, стационарность переменных первоначально оценивалась с использованием теста единичного корня Дики-Фуллера. Выяснилось, что нулевая гипотеза о существовании единичного корня по всем показателям отвергается (p  <  0,05), а временной ряд является стационарным по всем переменным.

Результаты

Как показано в таблице 1, частота КС в текущем исследовании составляла около 50% в течение изучаемых лет, независимо от родов в частных центрах. Частота КС составляла 52% в начале и 50% в конце периода исследования. После внедрения ПВТ она имела тенденцию к снижению, но все равно была значительно выше нормативной. Хотя после внедрения ПВТ были некоторые колебания, в итоге они достигли 50%. Результаты не показали существенной разницы между средним числом НВД и КС до и после ПВТ. В среднем количество КС уменьшилось на 338 в месяц после реализации плана, и еще примерно на 202 ПНВ в месяц было зарегистрировано после реализации плана. Общее количество доставок до плана составило около 3946, который достиг 3810 после внедрения ПВТ.

Таблица 1 Среднемесячная частота родов, НВД, КС и частоты КС в популяции до и после ПВТ

Полная таблица

Из табл. 2 видно, что до внедрения ПВТ исходный уровень НВД был положительным, а его тенденция была падающей и значимой (p  <  0,037). После того, как план был реализован, показатель NVD увеличился во время выполнения плана мгновенно (p  <  0,000). Тенденция NVD снизилась после плана, но незначительно (p  =  0,067), и снижение имело более мягкий наклон, чем в доплановый период.

Таблица 2. Оценки сегментной регрессии влияния ПВТ на НВД и частоту КС в Иране

Полная таблица

Исходный уровень КС был положительным и значимым до ПВТ (p  <  0,000), и его тенденция значительно снижалась (р  =  0,646). Другими словами, до плана начальный уровень КС составлял около 2172 в месяц, однако тенденция КС незначительно снижалась с наклоном - 3,3. Однако при выполнении плана показатель КС имел немедленное снижение (p  <  0,003), а после выполнения плана был получен прирост показателя, который не был достоверным (p  =  0,189).).

Исходный уровень общих доставок был положительным и значимым до и после выполнения плана (p  <  0,000). Его тенденция к снижению также была до выполнения плана (p  =  0,216). При реализации ПВТ сразу наблюдался прирост (p  =  0,724), но после плана общий тренд родов снижался незначительно (p  =  0,965).

Результаты также представлены на рис. 1.

Рис. 1

Подогнанные сегментированные линии регрессии для КС, НВД и общего количества родов до и после ПВТ

Полноразмерное изображение

F-статистика в модели представляет общую значимость модели.

Обсуждение

Настоящее исследование было направлено на изучение успеха ПВТ в поощрении NVD и снижении показателей CS.

Результаты исследования показали, что в краткосрочной перспективе частота ДНВ увеличилась, а скорость КС снизилась. Следовательно, политика была влиятельной в краткосрочной перспективе.

Несколько исследований, проведенных в Иране, подтверждают этот вывод. Например, Пироози и др. [1] показали в своем описательном исследовании, что уровень КС в больницах Университета Санандадж снизился на 14% в первый год реализации плана. Кроме того, Моради и соавт. указывали, что действенным фактором выбора НВД беременными в ближайшем сроке являлась бесплатность такого рода родов [15, 16].

Снижение курса НВД стало ниже после выполнения плана и продолжилось более медленными темпами. Кроме того, после ПВТ уменьшилась тенденция к снижению КС. Таким образом, политика не была эффективной в долгосрочной перспективе.

Неудача реформы продвижения НВД в долгосрочной перспективе может иметь несколько многоаспектных причин. Некоторые из них являются клиническими факторами, которые делают КС неизбежным, например, высокий риск NVD у матерей [17], высокий возраст матери при первых родах [18] и проведение КС в качестве первых родов. По имеющимся данным, значительный процент КС в Иране не может быть оправдан с медицинской точки зрения [3]. Другие неклинические факторы, такие как культурные факторы, недостаточная осведомленность женщин об осложнениях КС, социально-экономические факторы и плохое выполнение политики с течением времени, можно считать наиболее важными факторами неудачи плана в долгосрочной перспективе. .

Арикан и др. [19] предположили, что неправильные представления и неправильные культурные факторы, такие как отсутствие боли во время операции, отсутствие риска повреждения плода, предотвращение разрыва и деформации гениталий, а также страх перед НВД, были причинами, по которым иранские женщины выбирали КС. В исследовании, проведенном в Турции, две трети беременных предпочли рожать с помощью планового КС, причем около 50% из них считали, что выбор вида родоразрешения — право любой женщины [20]. В исследовании, проведенном в Австралии, различные клинические решения и плановое КС считались факторами, увеличивающими число КС среди беременных [21]. Другое исследование в Бразилии показало, что страх беременных перед родовой болью и различные состояния НВД были причинами их склонности к КС.

Недостаток знаний об осложнениях КС и пользе НВД для матери и ребенка считается одним из критических факторов. Мусави и др. пришел к выводу, что повышение осведомленности беременных матерей о естественных родах и их понимание важности такого рода родов может быть эффективным при выборе метода родоразрешения [22].

Социально-экономические факторы также могут влиять на выбор КС в качестве метода родоразрешения. Бехаге и др. [23] заявили, что социальное и экономическое неравенство приводит к большему количеству беременных матерей к КС. В Турции повышен показатель КС на 51,9% в 2013 г. объясняется такими причинами, как страховое покрытие КС, проживание в более благополучных районах, более высокий экономический статус, беременность первой [24].

Ожидание вагинальных родов как болезненного и длительного процесса, низкая культурная приемлемость и стоимость различных процедур родоразрешения были наиболее важными факторами при выборе методов родов с точки зрения иранских акушеров [25].

Одним из других факторов было плохое внедрение и финансирование пакета естественного родоразрешения и всего ПВТ. Например, задержки с оплатой труда персоналу и врачам могут снизить их заинтересованность в надлежащем выполнении плана. Пироози и др. [1] заявили, что финансовое поощрение и повышение тарифов для врачей и акушерок в начале реализации плана были эффективными факторами, побуждающими их усилить стимул беременных женщин к выбору NVD. Тем не менее, позже сокращение ресурсов и отсрочка выплат врачам и медицинскому персоналу снизили вероятность того, что они будут продолжать план должным образом.

Кроме того, одной из причин увеличения частоты КС в государственных больницах может быть направление матерей из группы высокого риска в государственные родильные центры для проведения КС.

Согласно результатам настоящего исследования, хотя показатель КС в долгосрочной перспективе увеличивался более быстрыми темпами по сравнению со временем до реализации плана, его количественное количество все же было ниже последних данных до реализации плана реализовано.

Заключение

Поощрение пакета NVD было эффективным в краткосрочной, но не в долгосрочной перспективе в Иране. Это исследование показало, что политика ценообразования и политика сектора снабжения сами по себе не могут снизить уровень неклинического КС. Таким образом, может быть полезным обратить внимание на политику сектора спроса и коренные изменения в поведении потребителей, такие как информирование женщин в возрасте беременности о преимуществах и недостатках CS и NVD и исправление неправильных представлений.

Ограничения

Одним из основных ограничений настоящего исследования было отсутствие доступа к данным частного сектора. Однако, учитывая, что частота КС в частных больницах была намного выше, чем в государственных, результаты могли бы измениться, если бы учитывались роды в частном секторе.

Доступность данных и материалов

Наборы данных, созданные и/или проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными из-за политики обмена данными вице-канцелярии по исследовательским вопросам Ширазского университета медицинских наук, но их можно получить у соответствующего автора на разумный запрос.

Сокращения

CS:

Кесарево сечение

ПВТ:

План преобразования здоровья

ИТС:

Прерванный временной ряд

МЗ:

Министерство здравоохранения

НВД:

Естественные вагинальные роды

Ссылки

  1. «>

    Пироози Б., Моради Г., Эсмаил Насаб Н., Гасри Х., Фаршади С., Фархадифар Ф. Оценка влияния плана развития здравоохранения на частоту кесарева сечения и средние расходы, оплачиваемые матерями: тематическое исследование в Провинция Курдистан в период с 2013 по 2015 год. Дж Хаят. 2016;22(3):245–54.

    Google ученый

  2. Рещовский Ж.Д., Рич Е.К., Озеро ТК. Факторы, влияющие на различия в использовании врачами доказательств в местах оказания медицинской помощи: концептуальная модель. J Gen Intern Med. 2015;30(3):555–61.

    Артикул

    Google ученый

  3. Азами-Агдаш С., Годжазаде М., Дехдилани Н., Мохаммади М. Распространенность и причины кесарева сечения в Иране: систематический обзор и метаанализ. Иран J Общественное здравоохранение. 2014;43(5):545.

    ПабМед
    ПабМед Центральный

    Google ученый

  4. «>

    Артиета-Пинедо I, Пас-Паскуаль С., Грандес Г., Ремиро-Фернандесдегамбоа Г., Одриосола-Эрмосилья I, Басигалупе А. и др. Преимущества дородового обучения для процесса родов в Испании. Нурс Рез. 2010;59(3):194–202.

    Артикул

    Google ученый

  5. Радния Н., Отогара М., Шахнавазян С., Джафарян Ф., Халед Нури М., Юсефи З. и др. Сравнение качества жизни матерей с кесаревым сечением или вагинальными родами. Health Res J. 2017;2(3):177–84.

    Артикул

    Google ученый

  6. Penn Z, Ghaem-Maghami S. Показания к кесареву сечению. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2001;15(1):1–15.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  7. Пирдехган А. Оценка и сравнение бремени нормальных вагинальных родов и планового кесарева сечения в городе Исфахан в 2009 г. Исфахан: Исфаханский университет медицинских наук; 2010.

    Google ученый

  8. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Rouse D, Spong C. Williams акушерство. 23-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2010.

    Google ученый

  9. Gibbons L, Belizan JM, Lauer JA, Betrán AP, Merialdi M, Althabe F. Глобальное количество и стоимость дополнительно необходимых и ненужных кесаревых сечений, выполняемых в год: чрезмерное использование как препятствие для всеобщего охвата. Всемирная организация здравоохранения, 2010 г.; 30:1–31.

    Google ученый

  10. Вегари Г., Рахамти Р., Эбадпур М., Шамирзади А.Р., Монтазери М., Хашемифард А. и др. Кесарево сечение и некоторые социально-демографические факторы на севере Ирана: эпидемиологическое исследование. Int J Adv Biotechnol Res. 2016;7:229–34.

    Google ученый

  11. «>

    Ганджи Ф., Рейси Р., Хосрави С., Касири К., Джафарзаде Л., Захеди М. и др. Эффект совместного вмешательства для уменьшения количества ненужных кесаревых сечений, выполненных в Шахрекорде. Иран. J Shahrekord Uuniv Med Sci. 2006; 8:14–8.

    Google ученый

  12. Монари Ф., Ди Марио С., Факкинетти Ф., Басеви В. Отношение акушеров и акушерок к кесареву сечению. Рождение. 2008;35(2):129–35.

    Артикул

    Google ученый

  13. Фенвик Дж., Стафф Л., Гэмбл Дж., Криди Д.К., Байес С. Почему женщины требуют кесарева сечения при нормальной, здоровой первой беременности? Акушерство. 2010;26(4):394–400.

    Артикул

    Google ученый

  14. Табризи Ж.-С., Джафарабади М.А., Фарахбахш М., Мохаммадзедех М. Качество обслуживания клиентов и родовспоможение в городских поликлиниках и медпунктах Тебриза. J Clin Res Gov. 2012;1(1):11–5.

    Google ученый

  15. Gh M, Farhadifar F, Piroozi B, Bolbanabad M. Оценка продвижения пакета естественных родов в плане реформы здравоохранения по мнению заинтересованных сторон в больницах Курдистанского университета медицинских наук, 2015. Хаким Рес Дж. 2016;19(2): 103–10.

    Google ученый

  16. Моради-Лакех М., Восоог-Могхаддам А. План развития сектора здравоохранения в Иране; вопросы справедливости и устойчивости. Int J Health Policy Manag. 2015;4(10):637.

    Артикул

    Google ученый

  17. Sombie I, Méda ZC, Savadogo GBL, Sanou G, Dadjoari M. Тенденции частоты кесарева сечения и места родовспоможения в Буркина-Фасо. Санте Публик. 2017;29(1): 133–9.

    Артикул

    Google ученый

  18. «>

    Эдирне Т., Джан М., Колусари А., Йылдижан Р., Адали Э., Акдаг Б. Тенденции, характеристики и исходы подростковой беременности в восточной Турции. Int J Gynecol Obstet. 2010;110(2):105–8.

    Артикул

    Google ученый

  19. Арикан Д.С., Озер А., Арикан И., Джоскун А., Киран Х. Личное предпочтение турецких акушеров способа родов и отношение к кесареву сечению по просьбе матери. Arch Gynecol Obstet. 2011; 284(3):543–9.

    Артикул

    Google ученый

  20. Ставру Е.П., Форд Дж.Б., Шанд А.В., Моррис Дж.М., Робертс КЛ. Эпидемиология и тенденции кесарева сечения в Новом Южном Уэльсе, Австралия: популяционное исследование. BMC Беременность Роды. 2011;11(1):8.

    Артикул

    Google ученый

  21. Хопкинс К. Действительно ли бразильские женщины выбирают кесарево сечение? соц. мед. 2000;51(5):725–40.

    Артикул
    КАС

    Google ученый

  22. Мусави А., Шейхлоу С.Г., Шейхлоу С.Г., Абдолахи К., Яминифар Л., Мактаби М. Факторы, влияющие на выбор метода родоразрешения: точка зрения иранских первородящих женщин. Электронный врач. 2017;9(4):4150.

    Артикул

    Google ученый

  23. Беаг ДП, Виктора К.Г., Баррос ФК. Потребительский спрос на кесарево сечение в Бразилии: принятие обоснованных решений, выбор пациента или социальное неравенство? Популяционное когортное исследование, объединяющее этнографические и эпидемиологические методы. БМЖ. 2002;324(7343):942.

    Артикул

    Google ученый

  24. Деды Морозы GSF. Динамика частоты кесарева сечения в Турции. J Obstet Gynaecol. 2018; 38: 658–62.

    Артикул

    Google ученый

  25. «>

    Багери А., Алави Н.М., Аббасзаде Ф. Мнения иранских акушеров о факторах, влияющих на выбор беременными женщинами метода родов: качественное исследование. Женское рождение. 2013;26(1):e45-9.

    Артикул

    Google ученый

Скачать ссылки

Благодарности

Авторы выражают благодарность отделу статистики и информации Ширазского университета медицинских наук за ценный вклад в извлечение данных.

Финансирование

Этот документ был взят из диссертации по экономике здравоохранения в Ширазском университете медицинских наук с номером гранта 14958. Спонсор не участвовал в разработке исследования, сборе данных, статистическом анализе, интерпретации результатов и написании рукописи. .

Информация об авторе

Примечания автора

  1. Фархад Лотфи и Саид Лохиваш в равной степени участвовали в качестве первого автора, и мы хотели бы рассматривать обоих в качестве соавторов

Авторы и организации

2 School of Health Менеджмент и информационные науки, Центр исследований человеческих ресурсов в области здравоохранения, Университет медицинских наук Шираза, здание Алмас, аллея 29, пр. Касродашт, п.о. код: 71336-54361, Шираз, Иран

Фархад Лотфи, Саид Лохиваш, Захра Кавоси и Мохсен Баяти

  • Департамент экономики здравоохранения, Школа управления здравоохранением и информационных наук, Ширазский университет медицинских наук, Шираз, Иран

    Фархад Лохиваш, Саид Лохиваш, Захра Кавоси и Mohsen Bayati

  • Факультет экономики Ширазского университета, Шираз, Иран

    Sakine Owjimehr

  • Авторы

    1. Farhad Lotfi

      Посмотреть публикации авторов

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    2. Саид Лохиваш

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    3. Zahra Kavosi

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    4. Sakine Owjimehr

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Академия

    5. Мохсен Баяти

      Посмотреть публикации автора

      Вы также можете искать этого автора в
      PubMed Google Scholar

    Contributions

    Концепция и дизайн: FL, SL, MB, ZK; сбор данных: FL, SL и MB; статистический анализ: MB, SL и SO; интерпретация данных: FL, SL, MB, ZK и SO; оформление рукописи: SL и MB; критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: FL, SL, MB, ZK, SO. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

    Автор, ответственный за переписку

    Мохсен Баяти.

    Декларация этики

    Утверждение этики и согласие на участие

    Было установлено, что проект соответствует этическим принципам и национальным нормам и стандартам проведения медицинских исследований. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике Ширазского университета медицинских наук под кодом IR.SUMS.1396.S827. Все участники были проинформированы о своем праве выйти из исследования в любое время.

    Согласие на публикацию

    Неприменимо.

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

    Дополнительная информация

    Примечание издателя

    Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

    Права и разрешения

    Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4. 0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ Creative Commons от права на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.