Процент омс: Информация о тарифах страховых взносов

ТФОМС Республики Татарстан

Медицинская помощь по ОМС станет доступнее для россиян

 
© Игорь Самохвалов/ПГ

В России при расчете коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг предложили учитывать не только прогнозный темп прироста индекса потребительских цен, но и интенсивность роста среднемесячной заработной платы. Соответствующий законопроект Минздрава проходит обсуждение на портале проектов нормативно-правовых актов. В чем суть документа и как предлагаемые изменения повлияют на доступность лечения, «Парламентской газете» разъяснили в Фонде обязательного медстрахования.

Примут в расчет новый показатель

Законопроектом, разработанным Минздравом, предлагается внести поправки в федеральный закон о размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения. По действующим нормам тариф страхового взноса на ОМС пенсионеров, детей и других неработающих россиян рассчитывают по специальной формуле. Для этого умножают общий, установленный федеральным законом, тариф в размере 18 864,6 рубля на коэффициент дифференциации и коэффициент удорожания стоимости медицинских услуг.

Авторы документа предлагают при расчете последнего показателя учитывать не только прогнозный темп прироста индекса потребительских цен, как это происходит сейчас, но и интенсивность роста среднемесячной зарплаты работников организаций в предшествующем календарном году. При этом между данными показателями хотят установить соотношение 30 и 70 процентов.

Формула баланса

Средства, которые поступают в Фонд обязательного медицинского страхования, — это источник финансового обеспечения базовой программы ОМС, отметил член Комитета Госдумы по бюджету и налогам доктор медицинских наук Айрат Фаррахов. Поэтому очень важно с помощью специальных формул регулярно балансировать тариф на эти вносы, объяснил депутат «Парламентской газете».

Айрат Фаррахов
© Юрий Инякин/ПГ

В 2018 году метод расчета тарифа страхового взноса на ОМС для неработающих россиян усовершенствовали, привел пример парламентарий. Тогда были приняты поправки, по которым при расчете коэффициентов дифференциации решили дополнительно учитывать соотношение заработной платы в регионе к заработной плате в России. Такой подход позволил учесть особенности регионов, в которых зарплата выше средней по стране. А при определении коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг стали принимать во внимание значения индекса потребительских цен на конец соответствующего года.

«Сейчас при расчете коэффициента удорожания стоимости медуслуг дополнительно вводят показатель процента роста заработной платы, — продолжил Фаррахов.  — Все эти сложные формулы позволяют, с одной стороны, сохранить соразмерный рост страхового взноса на ОМС неработающих людей из бюджета регионов, а с другой  — сформировать сбалансированную программу государственных гарантий бесплатной медпомощи на федеральном уровне».

Читайте также:

• Пациентов с врожденными и наследственными заболеваниями будут лечить по новым правилам
• Сложную операцию по полису ОМС проведут бесплатно

Интересы застрахованных не пострадают

По словам депутата, предлагаемые изменения не затронут интересы обычных россиян. Они не коснутся программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и не уменьшат ее объемы. Изменения в расчетах тарифа страхового взноса — это именно экономическая составляющая, необходимая для формирования правильного и достаточного бюджетного процесса, подчеркнул политик.

В ФОМС также подтвердили «Парламентской газете», что предлагаемые Минздравом поправки никак не скажутся на интересах пациентов. Медицинская помощь в рамках госгарантий для россиян по-прежнему будет бесплатной.

Бюджет ФОМС на 88 процентов формируется из страховых взносов на ОМС, объяснили в ведомстве. Из них 67 процентов составляют взносы за работающих и 33 процента — за неработающих россиян.

«Предлагаемые изменения увеличат долю поступлений страховых взносов на ОМС неработающего населения в общих доходах бюджета ФОМС, — подчеркнули в ведомстве.  — В результате увеличение финансовых ресурсов в бюджете Фонда обязательного медицинского страхования обеспечит рост объемов медицинской помощи и ее доступность в интересах застрахованных», — заключили в фонде.  

домов здоровья | Департамент здравоохранения и социальных служб

Услуги Health Home включают координацию ухода, ведение пациентов, индивидуальную и семейную поддержку, а также укрепление здоровья/образование. Каждая организация, которая сотрудничает в предоставлении услуг дома здоровья, получает оплату в расчете на одного участника в месяц (PMPM).

Участие в любой из трех программ домов здоровья является добровольным, и участники могут отказаться от этой услуги в любое время.

Community Care Teams

Community Care Teams (CCT) — это организации, которые сотрудничают с учреждениями первичной медико-санитарной помощи и общественными поставщиками услуг для поддержки пациентов с определенными хроническими заболеваниями, подверженных риску ухудшения состояния здоровья и/или частого использования медицинских услуг. Поставщик жилищных услуг и вовлечения участников (HOME Provider) — это специализированная CCT, которая предоставляет услуги по охвату жильем и привлечению участников для соответствующих критериям участников с долгосрочной бездомностью.

Community Care Teams, включая требования к поставщикам услуг, подробно описаны в Руководстве по льготам MainCare.

Прием приложений HOME

Приложение HOME Provider открыто. Чтобы подать заявку, пожалуйста, используйте нашу онлайн-заявку.

Команды по уходу по месту жительства, включая требования к поставщикам услуг, более подробно описаны в Руководстве по льготам штата MaineCare, глава II и глава III, раздел 91.

Материалы, формы и другие ресурсы0022

Центры поведенческого здоровья (BHH)

Центры поведенческого здоровья представляют собой партнерство между лицензированным поставщиком психиатрических услуг по месту жительства (Организация домов поведенческого здоровья или BHHO) и одной или несколькими врачебными практиками на дому для удовлетворения потребностей в физическом и поведенческом здоровье соответствующих взрослых и дети. Дома поведенческого здоровья основываются на существующей координации ухода и опыте в области поведенческого здоровья местных поставщиков психиатрических услуг.

Центры поведенческого здоровья, в том числе требования к поставщикам услуг, подробно описаны в Руководстве по льготам MaineCare.

Прием заявок

Приложение Behavioral Health Home открыто. Чтобы подать заявку, воспользуйтесь нашим онлайн-приложением.

Плата за результат

В апреле 2018 года было введено положение о плате за результат (P4P) для провайдеров Дома поведенческого здоровья (BHH), в результате чего один процент от общей суммы платежей BHH подвергается риску в ожидании результатов по показателю качества.

Текущий показатель качества выглядит следующим образом: среди участников программы MaineCare, назначенных BHHO и получивших два или более приема антипсихотических препаратов, процент участников, у которых был хотя бы один анализ на HbA1c или определение уровня глюкозы в крови натощак. Эта мера была разработана на основе рекомендации Американской диабетической ассоциации (ADA): «Ежегодно обследовать людей, которым прописаны атипичные антипсихотические препараты для лечения преддиабета или диабета». (Diabetes Care 2004 Feb; 27(2): 596-601. http://dx.doi.org/10.2337/diacare. 27.2.596 / в редакции 2010 г.). Порог эффективности для показателя качества был установлен на уровне 75%.

Дополнительную информацию о критериях эффективности и положениях P4P можно найти в Руководстве по льготам MaineCare.

Материалы, формы и другие ресурсы

Чтобы предоставлять услуги дома поведенческого здоровья (BHH), поставщики услуг должны сначала выполнить рекомендации, установленные MaineCare и Службой поведенческого здоровья детей (CBHS) для предоставления целевого ведения пациентов (TCM). Поставщики могут предоставлять либо услуги TCM, либо BHH, либо предоставлять обе услуги. Пожалуйста, нажмите на ссылку ниже, чтобы найти поставщиков, которые были утверждены для предоставления услуг ТКМ согласно Разделу 13 для CBHS, эти поставщики будут перечислены как предоставляющие услуги для детей.

• Список домов поведенческого здоровья (PDF)
• Карта участвующих домов поведенческого здоровья 

Вопросы?

Пишите на электронный ящик BHH , если у вас есть вопросы о проекте, предстоящих мероприятиях и встречах.

Дома здоровья для опиоидов (OHH)

Дома здоровья для опиоидов (OHH) предоставляют групповое лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов, включая медикаментозное лечение, консультирование по вопросам опиоидной зависимости и комплексное управление уходом для имеющих право участников программы MaineCare и незастрахованных лиц.

В модели OHH используется групповая помощь для поддержки как отдельного человека, проходящего лечение, так и поставщиков, оказывающих помощь. Дома здоровья опиоидов, включая требования к поставщикам, более подробно описаны в Руководстве по льготам MaineCare.

Прием заявок

Приложение Opioid Health Home (OHH) открыто. Чтобы подать заявку, воспользуйтесь нашим онлайн-приложением OHH.

Участвующие дома здоровья опиоидов

• Список домов здоровья опиоидов по округам (PDF)
• Карта участвующих домов здоровья опиоидов 

Вопросы?

По вопросам, касающимся домов здоровья опиоидов, обращайтесь по адресу электронной почты Дома здоровья опиоидов.

Форум Health Homes — ноябрь 2020 г.

Во время виртуальных региональных форумов Health Home в ноябре 2020 г. мы поделились записанными презентациями поставщиков услуг OHH и BHH, а также Команды общественного ухода (CCT). Мы надеемся, что эти видеоролики будут вам полезны при подготовке кадров для следующих программ:

• ВХХ Впуск
• OHH Впуск
• Впуск CCT (Видео 1 из 2)
• Впуск CCT (Видео 2 из 2)

NYSED::Единица установления ставок

• О NYSED
• Программные офисы
• Комната новостей
• Бизнес-портал
• Финансы и бизнес
• Политика и рекомендации

NYSED / Курсовая единица /

Блок установки тарифа

Блок тарификатора устанавливает
стоимость обучения в специальном образовании по утвержденным программам обучения учащихся
с ограниченными возможностями в возрасте от 3 до 21 года, которые были зачислены
в соответствии со статьями 81 и 89 Закона об образовании. Утвержденная программа
провайдеры могут быть поставщиками частных школ, школьными округами специального акта,
БОСЕС,
программы, поддерживаемые государством, или государственная школа летнего школьного возраста и
дошкольные программы.

Последние новости

• Памятка о портале бонусной программы для медицинских работников размещена на странице объявлений/памяток.
• Руководство по возмещаемым затратам за июль 2022 г. теперь доступно в Руководствах и формах.
• Памятка о реализации бонусной программы для медицинских работников размещена в разделе Объявления/Памятки.
• 2022-23 Методические письма по установлению тарифов на обучение для школьного возраста и дошкольных программ были размещены по адресу: Тарифы и методология
• 2022-23 1:1 ставки помощников были опубликованы в разделе «Расценки и методология».
• Показатели оценки дошкольных учреждений на 2022–2023 годы опубликованы в разделе «Расценки и методология».
• Сопроводительное письмо и руководство CFR за 2021–22 финансовый год опубликованы в разделе Руководства по консолидированным финансовым отчетам
• 2022-23 Стоимость обучения в дошкольных учреждениях SEIT опубликована в разделе «Расценки и методология».
• Промежуточные расценки на обучение на 2022-23 гг. размещены в разделе «Расценки и методология/Промежуточные».
• Памятка относительно

  Контракт NYCDOE о расширении дошкольного специального образования был опубликован в разделе «Объявления/памятки».

• 2021-22 Методические письма по установлению тарифов на обучение для школьного возраста и дошкольных программ были размещены по адресу: Тарифы и методология
• Сопроводительное письмо, руководство и формы CFR за 2021 календарный год опубликованы в разделе «Руководства и формы».
• 2021-22 Материалы Программы предотвращения чрезмерной текучести учителей размещены в Объявлениях/Памятках.
• 2021 Календарный год CFR Объявление об обучении и ссылки для регистрации на обучение теперь доступны в разделе «Обучение».
• 2021–2022 промежуточные расценки помощников 1:1 опубликованы в разделе «Расценки и методология».
• Промежуточные ставки оценки дошкольных учреждений на 2021–2022 годы опубликованы в разделе «Расценки и методология».
• Памятка о стабилизационном гранте по уходу за ребенком размещена в Объявлениях/Памятках.
• Руководство по возмещаемым затратам за июль 2021 г. теперь доступно в Руководствах и формах.
• 2021-22 Промежуточные расценки на обучение в дошкольных учреждениях SEIT опубликованы в разделе «Расценки и методология/Промежуточные».
• Промежуточные расценки на обучение на 2021-22 гг. опубликованы в разделе «Расценки и методология/Промежуточные».
• Сопроводительное письмо CFR за 2020-21 финансовый год, руководство и формы были размещены в разделе «Руководства и формы». Руководство/письмо  Формы
• Финансовый год 2020-2021 CFR Объявление об обучении и ссылки для регистрации на обучение теперь доступны в разделе «Обучение».
• 2020-21 Методические письма по установлению тарифов на обучение для школьного возраста и дошкольных программ были размещены по адресу: Тарифы и методология
• Заметка об ошибке проверки CFRS v35 CFR-1 была опубликована.
• Обучающие вебинары CFR на 2020 календарный год опубликованы в разделе «Обучение».
• Сопроводительное письмо, руководство и формы CFR за 2020 календарный год опубликованы в разделе «Руководства и формы». Руководство/письмо   Формы
• Календарный год CFR 2020 Объявление об обучении и ссылки для регистрации на обучение теперь доступны в разделе «Обучение».
• См. памятку от 05.11.20 на веб-сайте STAC относительно возмещения транспортных расходов в период закрытия программы. Памятка.
• Формы минимальной заработной платы на 2020–2021 годы и инструкции для

  Показатели сверки за 2018–2019 и 2019–20 годы теперь доступны в Руководствах и формах.

• Руководство по возмещаемым затратам за июль 2020 г. теперь доступно в Руководствах и формах.
• Учебный веб-семинар для CFR на 2020 календарный год будет проведен 8-9 декабря 2020 года. На тренинге будут представлены материалы SED. Дополнительная информация доступна по следующей ссылке: https://omh.ny.gov/omhweb/finance/train.htm
• Пересмотренный финансовый год 2019-2020 CFR Памятка о продлении срока для файлов SED. Срок сдачи продлен до 01 февраля 2021 г.
• Памятка о стоимости обучения в специальном образовании была размещена в Объявлениях/Памятках.
• 2019-20 SED CFR Опубликован меморандум о средствах индивидуальной защиты.
• Промежуточные расценки на обучение на 2020-21 гг. опубликованы в разделе «Расценки и методология/Промежуточные».
• Памятка о продлении срока выполнения CFR на 2019 календарный год для заявителей SED.
• Руководство NYSED по коронавирусу (COVID-19)

  для дошкольных программ «Специальный класс» и «Специальный класс в интегрированной среде»

  доступны в Объявлениях/Заметках.

• Руководство NYSED по коронавирусу (COVID-19)) для программ школьного возраста, доступных в Объявлениях/Памятках.
• RSU работает над подготовкой рабочих таблиц влияния минимальной заработной платы для отправки поставщикам для использования при расчете коэффициентов сверки на 2018–2019 годы.
• 2019-20 Материалы Программы предотвращения чрезмерной текучести кадров размещены в разделе Объявления/Памятки.
• Руководство по возмещаемым затратам за июль 2019 г. и перечень изменений опубликованы по адресу: Руководства и формы.
• 2019-20 Методические письма по установлению тарифов для школьного возраста и дошкольных программ размещены по адресу: Тарифы и методика
• Промежуточные расценки на обучение на 2019–2020 годы размещены в разделе «Расценки и методология/Промежуточные

».

• 2019-20 Возмещаемые расходы Письмо с инструкциями теперь доступно в разделе Объявления/Памятки.
• 2018-19 Материалы Программы предотвращения чрезмерной текучести кадров размещены в разделе Объявления/Памятки.
• Промежуточные расценки на обучение на 2018-19 гг. размещены в разделе Тарифы и методология/Промежуточные
• Формы CFR за 2017–2018 финансовый год были размещены в разделе Формы за 2017–2018 финансовый год (с июля по июнь).
• Сопроводительное письмо CFR за 2017–2018 финансовый год, руководство, приложения и ссылка на запрос на продление были размещены по адресу NYSED::RSU: Руководства по сводным финансовым отчетам.

• Формы и инструкции РС-2 и СЭД-4 за 2017-18 гг. доступны для загрузки по адресу

  Инструкции и формы/сопутствующие услуги.

• 2018-19 Материалы гранта для сертификации учителей частных школ были размещены.
• 2018-19 Размещены методические письма по тарифообразованию для школьного возраста и дошкольных программ.
• Размещены документы и отчеты о минимальной заработной плате, см. ниже:
• Инструкции по обследованию минимальной заработной платы за 2017–2018 годы в разделе «Объявления/памятки»
• Обследование минимальной заработной платы за 2017–2018 годы в соответствии с руководствами и формами
• Инструкции по обследованию минимальной заработной платы за 2017 г.