Постановка на учет ип в качестве плательщика енвд в 2018 году: ЕНВД (единый налог на вмененный доход), вмененка в 2020 году для ИП и ООО

Порядок подачи заявления о переходе на ЕНВД (вмененку)

Заявление о переходе на ЕНВД налогоплательщик подает в ФНС в том случае, если ему в дальнейшем необходимо использовать этот спецрежим, а до этого он или вообще не занимался бизнесом, или использовал другую систему налогообложения. В статье приводится описание формы заявления и некоторые нюансы перехода.

Когда подается заявление на ЕНВД

Если у компании или индивидуального предпринимателя появится желание использовать в дальнейшей деятельности ЕНВД и они удовлетворяют требованиям налогового законодательства, следует подать в налоговый орган заявление на вмененку. Постановка на учет для перехода на ЕНВД обязательна.

О том, кому доступно применение вмененки, читайте в материале «Кто может применять ЕНВД (порядок, условия, нюансы)?».

ВНИМАНИЕ! Ряд субъектов РФ уже отказался от ЕНВД. А с января 2021 года спецрежим отменят на территории всей России. Подробности читайте в материале «Отмена ЕНВД в 2021 году: последние новости, изменения с 1 января 2020 года».

Для такой операции существуют определенные сроки, установленные п. 6 ст. 6.1, абз. 1 п. 3 ст. 346.28 НК РФ. В соответствии с нормами этих статей подать заявление следует в 5-дневный срок с того момента, когда налогоплательщик начинает работать на ЕНВД.

Момент перехода может не совпадать с действительным началом деятельности на ЕНВД. Ничего страшного в этом нет, поскольку налогоплательщик сам указывает в заявлении дату начала применения этого спецрежима. Она же будет являться и датой постановки на учет как плательщика ЕНВД (абз. 2 п. 3 ст. 346.28 НК РФ).

Пример

ООО «Сигма» начало оказывать услуги по мойке автомобилей с 11.02.2020. До указанной даты организация использовала в своей деятельности УСН с объектом «доходы минус расходы». Однако мойка автомобилей в регионе, где зарегистрирована в качестве налогоплательщика данная организация, подпадает под ЕНВД. Решено было перейти на этот спецрежим с 14 марта — именно эта дата фигурировала в заявлении.

Чтобы организация была поставлена на учет с указанной даты, следует представить в налоговый орган заявление о переходе на ЕНВД в течение 5 рабочих дней. Этот срок отсчитывается со следующего дня после даты, определяющей его начало. Такие правила установлены п. 2 ст. 6.1. НК РФ.

В приведенных обстоятельствах срок, отведенный на постановку на учет, начинается 15 марта, а заканчивается 22 марта.

Иначе говоря, чтобы считаться вставшим на учет в качестве плательщика ЕНВД 14 марта, ООО «Сигма» надо обязательно подать заявление до 21 марта включительно.

Эксперты КонсультантПлюс подготовили ответы на самые частые вопросы налогоплательщиков:

Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

Заявление на вмененку — 2020: образец формы

Заявление на переход на ЕНВД строго регламентировано. Его форма утверждена отдельным циркуляром — приказом ФНС России от 11.12.2012 № ММВ-7-6/941@ (далее — приказ № ММВ-7-6/941@).

Для составления заявления на ЕНВД — 2020 образец можно взять из приложений 1 и 2 к упомянутому выше приказу налоговой службы. Такая возможность существует и поныне.

Следует иметь в виду, что форма заявления, в соответствии с которой происходит постановка на учет, для организаций одна — ЕНВД-1, а для индивидуальных предпринимателей другая — ЕНВД-2. Ниже приведены ссылки для скачивания данных форм.

Скачать заявление на ЕНВД для организаций

Скачать заявление на ЕНВД для ИП

Дополнительные документы к заявлению прилагать не надо. ФНС России в письме от 21.09.2009 № МН-22-6/734@ отдельно обратила на это внимание налогоплательщиков. Но это касается лишь тех случаев, когда форму подает сам налогоплательщик.

Заявление на вмененку — 2020: бланк подает представитель налогоплательщика

ЕНВД-2020 — заявление на переход может подать как сам налогоплательщик, так и его представитель. Возможность привлечения представителя предоставляет п. 1 ст. 26 НК РФ.

Однако для того, чтобы налоговый орган принял заявление, к нему в таком случае надо приложить копию документа, подтверждающего полномочия данного лица. Это условие содержится в приказе № ММВ-7-6/941@, в примечаниях к формам ЕНВД-1 и ЕНВД-2.

Налоговой инспекции на постановку налогоплательщика на учет отводится 5 рабочих дней с момента подачи комплекта документов (п. 6 ст. 6.1, абз. 1 п. 2 ст. 84, абз. 2 п. 3 ст. 346.28 НК РФ).

Итоги

Чтобы перейти на ЕНВД, подайте заявление в ИНФС самостоятельно или через представителя. В течение 5 рабочих дней налоговый орган выдаст уведомление, подтверждающее применение вами этого спецрежима.

О том, как перейти на ЕНВД, читайте также в статье «Порядок перехода на ЕНВД».

Источники:

• Налоговый кодекс РФ
• Приказ ФНС России от 11. 12.2012 N ММВ-7-6/941@

— Брянская городская администрация

ОТКЛЮЧИТЬ

ИНВЕРСИЯ

СИНИЙ

Ч/Б

A

A

A

Сегодня 1 Ноября 2022. В Брянске

Версия для слабовидящих | Мобильная версия

Брянская городская администрация

Бежицкий район

Советский район

Фокинский район

Володарский район

Бежицкий район

Адрес администрации:
241035, г. Брянск, ул. Комсомольская, 15
Телефон: (4832) 30-81-55
Сайт: http://bezhadm.ru/

Советский район

Адрес администрации:
241050, г. Брянск, ул. Карла Маркса, д. 10
Телефон: (4832) 74-27-95
Сайт: https://sovadm32.ru/

Фокинский район

Адрес администрации:
241020, г. Брянск, ул. Челюскинцев, д. 4
Телефон: (4832) 63-14-07
Сайт: http://fokinka32.ru/

Володарский район

Адрес администрации:
241022, г. Брянск, пер. Волгоградский, д. 1
Телефон: (4832) 26-15-21
Сайт: http://vol-adm-bryansk.ru/

Справочник горожанина

• Город сегодня

• Нужное/Полезное

• Правила жизни

  • Детям и родителям о правилах безопасности на воде в летний период
  • Детям о правилах обращения с огнём
  • Как избежать травматизма: памятка жителям
  • Как правильно спасаться от жары?
  • Методические материалы для населения в случае возникновения ЧС
  • Механическая асфиксия у детей до 1 года
  • О безопасности использования объектов газового хозяйства
  • О выплате денежного вознаграждения гражданам за добровольную сдачу незаконно хранящегося оружия
  • О пожарной безопасности
  • О правилах безопасности на льду водоёмов
  • О правиле «золотого часа»
  • Осторожно, гололёд!
  • Осторожно, ледостав!
  • Осторожно, мошенники!
  • Осторожно: клещи!
  • Осторожно: ребёнок может выпасть из окна!
  • Памятка для инвалидов по слуху о возможных способах обращения в экстренные службы
  • Памятка для населения при обморожении
  • Памятка для родителей о воспитании ребёнка
  • Памятка населению о мерах пожарной безопасности в весенне-летний период
  • Памятка о выявлении наркопритонов в жилом секторе
  • Памятка о действиях при угрозе теракта или возникновении ЧС
  • Памятка о мерах пожарной безопасности во время отопительного сезона
  • Памятка о мерах пожарной безопасности при устройстве и проведении новогодней ёлки
  • Памятка по правилам поведения при опасности возникновения и возникновении террористического акта
  • Памятка юным велосипедистам
  • Пожарная безопасность в жилых помещениях
  • Порядок действия населения по сигналу «Внимание всем!»
  • Порядок перехода проезжей части по нерегулируемому переходу
  • Правила безопасного поведения на объектах железнодорожного транспорта
  • Правила безопасности при катании с горок
  • Правила поведения в лесу
  • Правила поведения при грозе, ливнях, граде и сильном ветре
  • Правила проезда железнодорожных переездов для водителей
  • Проверь ягоды и грибы на безопасность!
  • Рекомендации намеревающимся посетить купель
  • Родители: пренебрежение детьми правилами поведения на воде приведет к трагедии!
  • Родителям и детям о правилах дорожного движения
  • Сжигание сухой травы грозит пожарами
  • Соблюдать безопасность на воде
  • Советы от МЧС при пожаре в общественном месте
  • Уроки газовой грамотности
  • Что делать, если произошел пожар?

Инфекция мочевыводящих путей — StatPearls

Программа непрерывного образования

У 40% женщин в Соединенных Штатах в какой-то момент жизни развивается инфекция мочевыводящих путей (ИМП), что делает эту инфекцию одной из самых распространенных среди женщин. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей, также известные как цистит или инфекции нижних мочевыводящих путей, представляют собой бактериальные инфекции мочевого пузыря и связанных с ним структур. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у женщин без структурных аномалий или сопутствующих заболеваний, таких как диабет, пожилой возраст, беременность или иммунодефицит. Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов со структурными аномалиями или сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, пожилой возраст, беременность или состояние с ослабленным иммунитетом. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекций мочевыводящих путей и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

• Определите патофизиологию ИМП.

• Опишите клиническую картину пациента с ИМП.

• Обобщите варианты управления, доступные для ИМП.

• Обзор стратегий межпрофессиональной команды для улучшения лечения и результатов лечения пациентов с ИМП.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей (ИМП) представляет собой бактериальную инфекцию мочевого пузыря и связанных с ним структур. У этих пациентов нет структурных аномалий и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, иммунодефицитное состояние или беременность. Неосложненная ИМП также известна как цистит или нижняя ИМП. Сама по себе бактериурия не является бессимптомной инфекцией мочевыводящих путей. Типичные симптомы включают учащенное мочеиспускание, императивные позывы, надлобковый дискомфорт и дизурию. Сорок процентов женщин в Соединенных Штатах заболевают ИМП в течение жизни, что делает ее одной из самых распространенных инфекций среди женщин. ИМП редко встречаются у обрезанных мужчин; по определению любая мужская ИМП обычно считается осложненной.

Многие случаи неосложненных ИМП разрешаются спонтанно, без лечения, но многие пациенты обращаются за терапией для облегчения симптомов. Лечение направлено на предотвращение распространения на почки или развития заболевания верхних мочевых путей/пиелонефрита, которое может вызвать разрушение тонких структур в нефронах и в конечном итоге привести к гипертонии.[1][2][3]

E.coli вызывает подавляющее большинство ИМП, за ней следуют Klebsiella, , но другие важные микроорганизмы включают Proteus , Enterobacter и Enterococcus . [4] Диагноз ИМП ставится на основании клинического анамнеза (симптомов) и анализа мочи с подтверждением посевом мочи, но правильный сбор образца мочи важен.

Этиология

Патогенные бактерии восходят из промежности и прямой кишки, предрасполагая женщин к инфекциям мочевыводящих путей. У женщин также более короткие уретры, чем у мужчин, что еще больше способствует их повышенной восприимчивости к ИМП. Бактерии, передающиеся через кровь, вызывают очень мало неосложненных ИМП. Escherichia coli является наиболее распространенным микроорганизмом при неосложненных ИМП с большим отрывом, за ним следует клебсиелла.

Основным фактором риска ИМП является использование мочевого катетера. Манипуляции с уретрой также являются фактором риска. Половые сношения и использование спермицидов и диафрагм также являются факторами риска ИМП. Частые гинекологические осмотры и наличие анатомических аномалий мочевыводящих путей также могут предрасполагать к ИМП.[6]

ИМП очень распространены после трансплантации почки. Два триггера включают использование иммунодепрессантов и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Другие факторы риска включают использование антибиотиков и сахарный диабет.

Эпидемиология

Инфекции мочевыводящих путей — очень частые бактериальные инфекции у женщин. Обычно они возникают в возрасте от 16 до 35 лет, при этом 10% женщин заражаются ежегодно, а от 40% до 60% заражаются как минимум один раз в жизни. Рецидивы часты, и почти половина заражается второй раз в течение года. Инфекции мочевыводящих путей встречаются как минимум в четыре раза чаще у женщин, чем у мужчин.[7][8]

Патофизиология

Неосложненная ИМП обычно поражает только мочевой пузырь. Когда бактерии проникают в стенку слизистой оболочки мочевого пузыря, возникает воспалительная реакция, называемая циститом. Большинство микроорганизмов, вызывающих ИМП, представляют собой кишечные палочки, которые обычно обитают в периуретральном влагалищном входе. Эти микроорганизмы поднимаются по уретре в мочевой пузырь и вызывают ИМП. Половой акт является частой причиной ИМП, поскольку он способствует миграции бактерий в мочевой пузырь. Люди, которые часто опорожняют и опорожняют мочевой пузырь, как правило, имеют более низкий риск развития ИМП.[9]]

Моча является идеальной средой для роста бактерий. Факторы, которые делают его менее благоприятным для роста бактерий, включают рН менее 5, присутствие органических кислот и высокий уровень мочевины. Также известно, что частое мочеиспускание и большие объемы мочи снижают риск ИМП.

Бактерии, вызывающие ИМП, как правило, имеют адгезины на своей поверхности, которые позволяют микроорганизмам прикрепляться к поверхности слизистой оболочки уротелия. Кроме того, короткая уретра также облегчает проникновение уропатогена в мочевыводящие пути. Женщины в пременопаузе имеют большие концентрации лактобацилл во влагалище и кислый рН, что предотвращает колонизацию уропатогенами. Однако использование антибиотиков может стереть этот защитный эффект.

Анамнез и физикальное исследование

Симптомами неосложненных ИМП являются боль при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание (учащенное), неспособность начать мочеиспускание (нерешительность), внезапное появление позывов к мочеиспусканию (неотложные позывы) и кровь в мочевом пузыре. мочи (гематурия). Обычно у пациентов с неосложненной ИМП нет лихорадки, озноба, тошноты, рвоты или болей в спине, которые являются признаками поражения почек или заболевания верхних мочевых путей/пиелонефрита. [6] Клинические симптомы могут частично совпадать, и в некоторых случаях может быть трудно отличить неосложненную ИМП от почечной или серьезной инфекции. Если вы сомневаетесь, лечите возможное заболевание верхних мочевыводящих путей агрессивно.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей представляет собой сочетание признаков, симптомов и результатов анализа мочи, подтвержденных посевом мочи. С осторожностью относиться к медицинской литературе, основанной на результатах анализа мочи бессимптомных пациентов.

Пациенты с травмой спинного мозга или парализованные могут иметь:

• Вегетативную нестабильность (вегетативную дисрефлексию), проявляющуюся тяжелой гипертензией и головной болью

• Необъяснимая усталость

• Лихорадка

• Мутная моча с неприятным запахом (хотя запаха и мутности недостаточно для постановки диагноза без других симптомов)

• Озноб

иметь неопределенные симптомы, которые могут включать повышенное количество лейкоцитов и субфебрилитет. У большинства пациентов с катетерами наблюдается пиурия и повышенное количество бактериальных колоний в моче. Это не настоящая инфекция мочевыводящих путей (и ее не следует лечить), если нет системных признаков или симптомов боли, гематурии или другой аномальной активности мочевого пузыря.

Оценка

Хороший, чистый образец мочи (UA) жизненно важен для исследования. Предпочтителен чистый образец улова у женщин без ожирения. Большинство женщин с ожирением не могут сдать чистый образец, а наличие эпителиальных клеток в НС означает, что образец мочи попал на поверхность гениталий, а не вышел непосредственно из уретры. Получите чистый образец с очень небольшим количеством эпителиальных клеток. Это может потребовать быстрой катетеризации. Катетеризация мочевого пузыря внутри и снаружи вызывает ИМП у неинфицированных женщин примерно в 1% случаев. Мужчинам следует начать струю мочи, чтобы очистить уретру, а затем взять образец средней порции. Мочу следует немедленно отправить в лабораторию или охладить, поскольку бактерии быстро размножаются, когда образец остается при комнатной температуре, что приводит к переоценке тяжести инфекции. [10][11]

Не ставьте диагноз ИМП только на основании визуального осмотра мочи. Мутная моча может быть асептической; помутнение может происходить из-за остатков белка или фосфата кальция в образце, не обязательно из-за инфекции. Кристально чистая моча может быть сильно инфицирована. Вся моча подвергается анализу с помощью измерительных полосок, который можно сделать у постели больного. Полезными значениями тест-полосок являются pH, нитриты, лейкоцитарная эстераза и кровь. Помните, что у пациентов с симптомами ИМП отрицательный результат тест-полоски не исключает ИМП, но положительные результаты могут помочь в постановке диагноза. Ищите наличие бактерий и/или лейкоцитов (лейкоцитов) в моче при микроскопическом анализе мочи.

Нормальный рН мочи слегка кислый, с обычными значениями от 5,5 до 7,5, но нормальный диапазон составляет от 4,5 до 8,0. pH мочи 8,5 или 9,0 часто указывает на микроорганизмы, расщепляющие мочевину, такие как Proteus , Klebsiella или Ureaplasma urealyticum. Щелочной рН мочи может указывать на струвитные камни в почках, также известные как «инфекционные камни». [12]

Тест на нитраты является наиболее точным тестом с полосками, поскольку для преобразования нитратов в нитриты в моче должны присутствовать бактерии; это занимает 6 часов, и именно поэтому урологи часто запрашивают первую утреннюю мочу для анализа, особенно у мужчин. Специфичность этого теста выше 90%.[13][14] Этот тест является прямым подтверждением наличия бактерий в моче, что по определению является ИМП у пациентов с симптомами. Некоторые бактерии не превращают нитраты в нитриты, но они обычно участвуют в осложненных ИМП, таких как Enterococcus, Pseudomonas и Acinetobacter .

Лейкоцитарная эстераза (LE) определяет наличие лейкоцитов в моче. Лейкоциты высвобождают LE, предположительно, в ответ на бактерии в моче. Вот почему тест-полоска LE является вторичным тестом со специфичностью только 55% для ИМП. LE хорошо выявляет лейкоциты в моче, но лейкоциты могут быть в мочевом пузыре по другим причинам, например, при воспалительных заболеваниях.

Гематурия может быть полезной, поскольку бактериальные инфекции переходной клеточной оболочки мочевого пузыря могут вызвать кровотечение. Это помогает отличить ИМП от вагинита и уретрита, которые не вызывают крови в моче.

Во многих лабораториях наличие нитритов или лейкоцитарной эстеразы автоматически инициирует микроскопическую оценку мочи на наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При микроскопии в неинфицированной моче не должно быть видимых бактерий, поэтому наличие любых бактерий в моче, окрашенной по Граму при микроскопии с высоким полем, сильно коррелирует с бактериурией и ИМП. Хороший образец мочи с более чем 10 WBC/HPF является отклонением от нормы и в высокой степени указывает на ИМП у симптоматических пациентов.

Посев мочи обычно не требуется при неосложненных ИМП в соответствии с руководствами, но рекомендуется из-за повышения устойчивости к антибиотикам и для того, чтобы помочь дифференцировать рецидивирующие инфекции от рецидивирующих. Посев мочи следует проводить у всех мужчин и всех пациентов с сахарным диабетом, у которых наблюдается иммуносупрессия, а также у беременных женщин. Классическое учение о культуре мочи устанавливает золотой стандарт для инфицированной мочи на уровне более 10 колониеобразующих единиц (КОЕ) на миллилитр. В недавней литературе говорится, что у пациента с симптомами и более 10 КОЕ/мл диагностируется инфекция мочевыводящих путей. Посев мочи редко помогает в отделении неотложной помощи, за исключением рецидивирующих ИМП, но может облегчить последующее лечение, если пациенты не реагируют на первоначальный назначенный антибиотик.

Сбор мочи имеет решающее значение. Образцы средней порции мочевого пузыря очень точны, если пациент следует правильной технике. Лактобациллы и плоскоклеточные клетки указывают на заражение, и может потребоваться катетеризация образца. У маленьких детей и детей с травмами спинного мозга может потребоваться надлобковая аспирация для сбора надлежащего образца мочи.

Лечение/управление

Длительность лечения исторически варьировалась от 3 дней до 6 недель. Есть отличные показатели излечения при «терапии мини-дозами», которая включает три дня лечения. Устойчивость E. coli к обычным противомикробным препаратам различается в разных регионах страны, и если уровень устойчивости превышает 50%, следует выбрать другой препарат.

Триметоприм/сульфаметоксазол в течение трех дней является хорошей терапией в минидозах, но во многих областях уровень резистентности высок. Его не следует использовать, если местное сопротивление > 20%. Цефалоспорины первого поколения являются хорошим выбором для минидозовой терапии. Нитрофурантоин является хорошим выбором при неосложненных ИМП, но он обладает бактериостатическим, а не бактерицидным действием, и его следует применять в течение 5–7 дней. Фторхинолоны обладают высокой резистентностью, но являются фаворитами урологов из-за высокого уровня проникновения в ткани, особенно в предстательную железу. По этой причине фторхинолоны не являются предпочтительными, за исключением случаев осложненных инфекций и инфекций предстательной железы. Следует учитывать недавние меры предосторожности FDA в отношении побочных эффектов фторхинолонов. [16][17][18]

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило фосфомицин в качестве однократной терапии неосложненных ИМП, вызванных кишечной палочкой. Дополнительная терапия феназопиридином в течение нескольких дней может способствовать дополнительному облегчению симптомов.

Даже без лечения большинство ИМП проходят спонтанно примерно у 20% женщин, особенно при использовании повышенного увлажнения. Вероятность того, что у здоровой небеременной женщины разовьется острый пиелонефрит, очень мала.

Бессимптомная бактериурия встречается довольно часто и не требует лечения, за исключением беременных женщин, женщин с ослабленным иммунитетом, перенесших трансплантацию или недавно перенесших урологические хирургические процедуры.

Лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей обычно включает в себя оптимизацию личной гигиены, использование витамина С в качестве подкислителя мочи, принятие дополнительных мер предосторожности после полового контакта и профилактическое применение антибиотиков или антисептиков, таких как нитрофурантоин и метенамин. [15] Также была предложена клюква, и есть некоторые доказательства ее эффективности. D-манноза была предложена в качестве профилактического средства, но нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать ее. Продолжительность профилактического лечения обычно составляет от 6 до 12 месяцев. Хотя это может быть расширено, имеются ограниченные данные.[15] Вагинальный крем с эстрогеном, наносимый два раза в неделю, может быть полезен женщинам в постменопаузе с атрофическим вагинитом.]

При рецидивирующих инфекциях (при идентичном микроорганизме) необходимо провести тщательное обследование в поисках источника, такого как плохо опорожняемый дивертикул или инфицированный камень.[20]

Лечение «рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» и «осложненных инфекций мочевыводящих путей» описано в других разделах нашей сопутствующей статьи.[20]

Дифференциальная диагностика

• Пиелонефрит

• Камни в почках

• Вагинит

• ВЗОМТ

• Простой герпес

• Инфаркт почки

Прогноз

Большинство симптомов ИМП может длиться несколько дней, даже при правильном лечении антибиотиками. У женщин с рецидивирующими ИМП качество жизни может быть низким. Около 25% женщин испытывают такие рецидивы в течение шести месяцев. Факторы, указывающие на плохой прогноз, включают:

• Плохое общее состояние здоровья

• Пожилой возраст

• Присутствие почечных расчетов

• Диабет (особенно если плохо контролируется)

• Серповые клетки

• .

• Хроническая диарея

Несмотря на низкий уровень смертности, заболеваемость ИМП огромна. Помимо раздражающих симптомов, стоимость лечения непомерно высока. Пропуск работы и школы — обычное последствие; иногда требуется госпитализация из-за тяжести симптомов.

осложнения

Осложнения инфекций мочевыводящих путей включают в себя:

• Симптомы с более низкими мочевы Очаговая почечная нефрония

• Абсцесс почки

• Хронический простатит

• Абсцесс предстательной железы

• Гипертония

• Почечная недостаточность

Сдерживание и информирование пациентов Их также следует предупредить, чтобы они не принимали антибиотики в профилактических целях, поскольку они могут усилить резистентность.

Pearls and Other Issues

Несмотря на отсутствие доказательств профилактики, женщины должны мочиться после полового акта, поскольку количество бактерий в мочевом пузыре может увеличиться в десять раз после полового акта. После мочеиспускания женщины должны подтираться спереди назад, а не от анальной области вперед, что, по-видимому, подтягивает болезнетворные организмы ближе к уретре. Энергичный поток мочи полезен в профилактике. Ванны следует избегать в пользу душа. При купании следует использовать мягкое жидкое мыло без отдушек или жидкое детское мыло (или детский шампунь, который очень подходит для влагалища). Мыло следует наносить с помощью чистой мягкой хлопчатобумажной или микрофибровой мочалки. Сначала следует очистить область влагалища, чтобы избежать ненужного загрязнения периуретральной области микробами или бактериями.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

ИМП лучше всего лечить на межпрофессиональной основе, и помимо врачей большинству медсестер приходится сталкиваться с пациентом с ИМП. Ключом к предотвращению рецидивов является обучение пациентов. После того, как была диагностирована ИМП, пациенту следует рекомендовать пить больше жидкости. Сексуально активные женщины должны попытаться помочиться сразу после полового акта, так как это поможет вымыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторым женщинам с рецидивирующими ИМП может помочь профилактическое применение антибиотиков. Некоторые другие немедицинские средства могут помочь некоторым женщинам с ИМП. Отдельные сообщения указывают на то, что использование клюквенного сока и пробиотиков может помочь уменьшить тяжесть и частоту ИМП у некоторых женщин. Врачи первичного звена должны направлять пациентов с рецидивирующими ИМП к урологу, чтобы исключить рефлюкс и анатомические дефекты.

Клиницисты должны тесно сотрудничать с фармацевтом, чтобы обеспечить наилучший выбор антибиотиков для лечения, при этом фармацевт должен проверять соответствующий охват, дозировку и продолжительность. Безопасность пациентов и общества зависит от обеспечения наилучшего соблюдения режима приема антибиотиков и лекарств. Сестринское дело может наметить прогресс, проконсультировать пациента по соблюдению режима лечения, ответить на любые вопросы пациента и сообщить о проблемах или результатах клинической команде. Все члены бригады должны следить за прогрессом пациента, и если они наблюдают какие-либо проблемы, включая терапевтическую неудачу или нежелательные явления от лекарств, им необходимо записывать свои выводы в истории болезни пациента и обращаться к соответствующему члену(ам) бригады, чтобы принять корректирующие меры. может быть принято. Чем раньше начато лечение ИМП, тем лучше результаты, а участие межпрофессиональной команды значительно улучшает результаты. [Уровень 5]

Исходы

У большинства женщин с ИМП наблюдается отличный результат. После лечения антибиотиком продолжительность симптомов составляет от 2 до 4 дней. К сожалению, почти у 30% женщин будет рецидив инфекции. Заболеваемость обычно наблюдается у пожилых ослабленных пациентов или пациентов с почечными камнями. Другие факторы, связанные с рецидивом, включают наличие диабета, основное злокачественное новообразование, химиотерапию и хроническую катетеризацию мочевого пузыря. Смертность после ИМП близка к нулю.[23][24] [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Пятидневный прием нитрофурантоина лучше, чем разовая доза фосфомицина, при купировании симптомов ИМП. Наркотик Тер Бык. 2018 ноябрь;56(11):131. [PubMed: 30297448]

2.

Лонг Б., Койфман А. Диагностика и лечение инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2018 ноябрь;36(4):685-710. [ПубМед: 30296999]

3.

Танг М., Кванстром К., Джин С., Зюскинд А.М. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей связаны со слабостью у пожилых людей. Урология. 2019 янв; 123:24-27. [Бесплатная статья PMC: PMC8528015] [PubMed: 30296501]

4.

Бехзади П., Бехзади Э., Язданбод Х., Агапур Р., Акбари Чешмех М., Салехиан Омран Д. Исследование инфекций мочевыводящих путей, связанных с тремя Наиболее распространенные уропатогенные бактерии. Медика (Букур). 2010 апр;5(2):111-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3150015] [PubMed: 21977133]. Популяционное эпиднадзорное исследование общих генотипов Escherichia coli, изолятов из розничного мяса и предполагаемых случаев инфекций мочевыводящих путей. мсфера. 15 августа 2018 г.; 3(4) [бесплатная статья PMC: PMC6094058] [PubMed: 30111626]

6.

Li R, Leslie SW. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 февраля 2022 г. Цистит. [В паблике: 29494042]

7.

Сакамото С., Миядзава К., Ясуи Т., Игучи Т., Фудзита М., Нисимацу Х., Масаки Т., Хасэгава Т., Хиби Х., Аракава Т., Андо Р., Като Й., Ишито Н., Ямагути S, Takazawa R, Tsujihata M, Taguchi M, Akakura K, Hata A, Ichikawa T. Хронологические изменения эпидемиологических характеристик мочекаменной болезни нижних мочевыводящих путей в Японии. Int J Урол. 2019 янв; 26 (1): 96-101. [PubMed: 30308705]

8.

Alperin M, Burnett L, Lukacz E, Brubaker L. Тайны менопаузы и урогинекологического здоровья: клинические и научные пробелы. Менопауза. 201926 января (1): 103-111. [Бесплатная статья PMC: PMC6376984] [PubMed: 30300297]

9.

Махаджан Г., Хадка П., Сиддхи Шилпакар Г., Чапагейн Г., Дхунгана Г.Р. Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей и упрямые продуценты биопленки. Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2018;2018:7624857. [Статья PMC бесплатно: PMC6129315] [PubMed: 30224941]

10.

Ричардс К.А., Чезарио С., Бест С.Л., Дирен С.М., Бушман В., Сафдар Н. Рефлекторное культуральное исследование мочи в амбулаторной урологической клинике: последствия для Антибиотикотерапия в урологии. Int J Урол. 2019Янв; 26(1):69-74. [PubMed: 30221416]

11.

Араужо да Силва А.Р., Маркес А.Ф., Бискайя ди Биасе С., Зинг В., Драмовски А., Шарланд М. Вмешательства для предотвращения инфекций, связанных с мочевым катетером, у детей и новорожденных: систематический обзор. J Педиатр Урол. 2018 дек;14(6):556.e1-556.e9. [PubMed: 30126746]

12.

Карки Н., Лесли С.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 апреля 2022 г. Струвитные и тройные фосфатные почечные камни. [В паблике: 33760542]

13.

Суреш Дж., Кришнамурти С., Мандал Дж., Мондал Н., Сивамурукан П. Диагностическая точность теста на нитриты и лейкоцитарную эстеразу для скрининга детских инфекций мочевыводящих путей. Саудовская J Kidney Dis Transpl. 2021 май-июнь;32(3):703-710. [PubMed: 35102912]

14.

Черная А., Соборг С., Мидттун М. Достоверность теста с полосками мочи в диагностике инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Dan Med J. 2021 Dec 15; 69(1) [PubMed: 34913433]

15.

Гнев Дж., Ли Ю, Акерман А.Л., Чоу Р., Чухтай Б., Клеменс Дж.К., Хиклинг Д., Капур А., Кентон К.С., Кауфман М.Р., Ронданина М.А., Стэплтон А., Стотерс Л., Чай Т.С. Рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин: руководство AUA/CUA/SUFU. Дж Урол. 2019 авг; 202(2):282-289. [PubMed: 31042112]

16.

O’Grady MC, Barry L, Corcoran GD, Hooton C, Sleator RD, Lucey B. Эмпирическое лечение инфекций мочевыводящих путей: насколько рациональны наши рекомендации? J Антимикробная химиотерапия. 201901 января; 74 (1): 214-217. [PubMed: 30295780]

17.

Диткофф Э.Л., Теофанидес М., Айсен К.М., Ковалик К.Г., Кон Дж.А., Суй В., Рутман М., Адам Р.А., Дмоховски Р.Р., Купер К.Л. Оценка практики скрининга и лечения женщин с бактериурией. Может Джей Урол. 2018 Октябрь; 25 (5): 9486-9496. [PubMed: 30281006]

18.

Ganzeboom KMJ, Uijen AA, Teunissen DTAM, Assendelft WJJ, Peters HJG, Hautvast JLA, Van Jaarsveld CHM. Посев мочи и антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей в голландской общей практике. Prim Health Care Res Dev. 2018 31 августа; 20:e41. [Бесплатная статья PMC: PMC6536752] [PubMed: 30168406]

19.

Ферранте К.Л., Васенда Э.Дж., Юнг К.Э., Адамс-Пайпер Э.Р., Лукач Э.С. Вагинальный эстроген для профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе: рандомизированное клиническое исследование. Женский Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 01 февраля; 27 (2): 112-117. [PubMed: 31232721]

20.

Сабих А, Лесли С.В. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 апреля 2022 г. Осложненные инфекции мочевыводящих путей. [В паблике: 28613784]

21.

Li F, Song M, Xu L, Deng B, Zhu S, Li X. Факторы риска катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей среди госпитализированных пациентов: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Ад Нурс. 2019 март; 75(3):517-527. [PubMed: 30259542]

22.

Ленгетти Э., Кронк Р., Ульмер К.В., Уилф К., Мерфи Д., Розанелли М., Тейлор А. Инновационный подход к обучению медсестер клинической компетентности: рандомизированное контролируемое исследование. Медсестра Образовательная Практика. 2018 ноябрь;33:159-163. [PubMed: 30253916]

23.

Hooton TM, Vecchio M, Iroz A, Tack I, Dornic Q, Seksek I, Lotan Y. Эффект повышенного ежедневного потребления воды у женщин в пременопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: A Рандомизированное клиническое исследование. JAMA Стажер Мед. 2018 01 ноября; 178 (11): 1509-1515. [Бесплатная статья PMC: PMC6584323] [PubMed: 30285042]

24.

Liu Y, Xiao D, Shi XH. Инфекционный контроль мочевыводящих путей у пациентов интенсивной терапии. Медицина (Балтимор). 2018 Сен;97(38):e12195. [Бесплатная статья PMC: PMC6160021] [PubMed: 30235665]

NPS KFintech — Открыть счет NPS онлайн

Текущий возраст

годы

Вы бы накопили к
время вашего выхода на пенсию для ваших общих инвестиций
в течение периода

При выходе на пенсию вы получите аннуитетную сумму и единовременную сумму
. Ваша ежемесячная пенсия после выхода на пенсию будет составлять

₹ 

Общая сумма инвестиций

₹ 

Рыночная стоимость

₹ 

Общая сумма налоговых сбережений

Повторный расчет

Открыть учетную запись NPS онлайн

Что такое NPS и преимущества NPS

Критерии приемлемости NPS

Тип учетной записи NPS

Сборы и сборы

Посредник

Плата за обслуживание

Метод вычета

КРА

1. Плата за открытие CRA: 39,36 индийских рупий.

2. Ежегодная стоимость обслуживания PRA на учетную запись: 57,63 индийских рупий/-

3. Плата за транзакцию: 3,36 индийских рупий.

Путем списания единиц в конце каждого квартала

POP (Максимально допустимая плата для каждого абонента)

1. Первоначальная регистрация подписчика: от 200 индийских рупий до макс. 400 рублей (возможен торг только в рамках пакета)

2. Первоначальный взнос и все последующие взносы: до 0,50% от взноса, при условии соблюдения мин. 30 индийских рупий и макс. 25 000 индийских рупий / —

(возможен торг только внутри плиты)
3. Все нефинансовые транзакции: 30 индийских рупий —

Забрать заранее

POP — постоянство*

1. 50 индийских рупий в год за годовой взнос от 1000 до 2999 индийских рупий

2. 75 индийских рупий в год за годовой взнос от 3000 до 6000 индийских рупий 90 517
3. 100 индийских рупий в год для годового взноса свыше 6000 индийских рупий/-
(обсуждается только в пределах плиты)

Путем списания единиц

Доверительный Банк

Не применимо: нет

Н.А.

Хранитель (о стоимости активов, находящихся на хранении)

Плата за обслуживание активов: 0,000000001770% в год для электронного сегмента и физического сегмента

За счет вычета СЧА

NPS траст

Возмещение расходов: нет

Н. А.

* 1. Постоянная плата взимается с таких точек присутствия, с которыми абонент связан более шести месяцев в финансовом году.
2. Минимальный взнос за транзакцию составляет 500 индийских рупий, а минимальный годовой взнос составляет 1000 индийских рупий.
3. GST или другое правительство. налоги в зависимости от обстоятельств, которые будут дополнительными.

Калькулятор NPS и заявка, процесс оплаты и вывода средств

Чтобы подать заявку на
онлайн-схема NPS,
вам необходимо войти в интернет-банкинг и выбрать NPS в разделе «Заявки на обслуживание».
После того, как ваши данные проверены и аутентифицированы с помощью карты Aadhaar, генерируется SR,
и учетная запись NPS активирована. Затем PRAN отправляется на ваш номер мобильного телефона.

Вам необходимо войти в интернет-банкинг, чтобы пополнить счет NPS.
После подтверждения вы получите SMS и уведомление по электронной почте.
Процесс вывода средств из учетной записи NPS также можно выполнить онлайн. Сумма может быть снята:

• Когда заявителю исполнится 60 лет.
• В любое время до достижения заявителем 60 лет.
• После смерти абонента.

Калькулятор NPS — это инструмент, который человек может использовать для оценки размера пенсии и общей суммы единовременной выплаты.
они будут получать после выхода на пенсию в 60-летнем возрасте. Этот калькулятор помогает инвесторам планировать свои
Финансы после выхода на пенсию.